اختيار واحتياطات من دباطة جراحية في عملية القولون والمستقيم

يوفر ظهور الدباسة الجراحية راحة لجراحة الجهاز الهضمي ، ويبسط ويقصر وقت العملية ، وفي حالة استبعاد فشل الجهاز ، نظريًا ، يجب أن يكون احتمال حدوث مضاعفات مفاغرة بسبب مفاغرة الأدوات أقل من احتمال الغرز اليدوية ، لذلك فإن الدباسة الجراحية لها مزاياها ويفضلها العديد من الجراحين.

أو. اختيار وتطبيق كباسين جراحية في جراحة القولون والمستقيم

1. قطع مفاغرة لولبية يمين ، مفاغرة لولبية من طرف إلى جانب:

يمكن إجراء مفاغرة من ileocolon من طرف إلى جانب معدبابيس دائرية، وجذع القولون المستعرض مغلق بإغلاق خطي. يمكن أيضًا إجراء مفاغرة جانبية للقولون المستعرض في الدقاق باستخدام دباسة خطية. في القولون المستعرض أو استئصال الدم الأيسر والمفاغرة من طرف إلى جانب بين القولون ، يجب وضع سندان بدباسة دائرية في تجويف الأمعاء القريب.

2. القولون السيني أو استئصال المستقيم ، القولون والمستقيم (القناة الشرجية) مفاغرة نهاية إلى نهاية:

تقنية مفاغرة مزدوجة هي الطريقة الأكثر استخدامًا في كل من عملية بضع البطن وإعادة بناء بالمنظار للجهاز الهضمي. تم إدخال القناة المعوية الدانية في سندان دباسة دائرية. يتم إغلاق الجزء المقطوع مسبقًا من النهاية البعيدة للورم بدباسة قطع مستقيمة أو منحنية. قبل إرسال جسم الدباسة الجراحية إلى القناة الشرجية ، يجب تغطية الواجهة الأمامية بمحلول بوفيدون اليود للتزييت والتطهير. يجب أن يتقدم جسم الجهاز ببطء في القناة الشرجية حتى يلمس الجزء الأمامي من جسم الجهاز برفق الجزء الداخلي من جذع المستقيم.

يضمن. احتياطات لاستخدام الدباسات الدائرية

1. أثناء عملية شد الدباسته الجراحية ، تمنع الأمعاء القريبة من الالتواء ، وإلا سيتم ضغط الأوعية الدموية المسلية ؛

2. لا ينبغي أن تكون المساريق في طرفي مفاغرة مجانية لفترة طويلة لضمان وصول الدم الكافي إلى الأمعاء ؛

3. يجب إزالة الأنسجة الدهنية في طرفي الأنبوب المعوي عند مفاغرة لمنع مفاغرة غير مكتملة بسبب الكثير من الأنسجة المضمنة أثناء مفاغرة ، ولكن من الأفضل عدم تجاوز نطاق 2 ، وإلا فإنه سيؤثر على إمدادات الدم للأنبوب المعوي عند مفاغرة ؛

4. أثناء مفاغرة ، من الضروري منع دمج الأنسجة الأخرى غير ذات الصلة في الدباسات الجراحية ، وخاصة الجدار المهبلي الخلفي للمرضى الإناث. يجب تأكيد موضع الجدار المهبلي الخلفي قبل إطلاق الدباسته. بعد اكتمال مفاغرة ، يمكن استكشافها من خلال المهبل.

5. بعد اكتمال مفاغرة ، من الأفضل اجتياز "اختبار نفخ" أو حقن محلول الميثيلين الأزرق من خلال فتحة الشرج للتحقق مما إذا كان مفاغرة كاملة ، وتحقق من مفاغرة عن طريق الفحص الرقمي بعد الجراحة.

6. أثناء مفاغرة ، يجب تجنب تداخل خطوط الدباغة الدائرية والخطية ، وإلا فإنه سوف يسبب ضعف إمدادات الدم في مفاغرة ، والتسرب مفاغرة عرضة للحدوث بعد العملية. تجنب تلف المستقيم والجدران المهبلية عند استخدام الكي الكهربائي عالي التردد.